我需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？

作者：鍾心珮、湯硯翔 醫師

正值秋冬季節，呼吸道感染疾病增加，這也是胸腔科門診住院最忙碌的時候，患有慢性阻塞性肺病的退休教授，常規返診走進診間。

「最近還好嗎？有喘或不舒服嗎？」我問，「最近按時作肺部復健運動，走路不喘。」王教授看來氣色不錯。

「教授，你記得之前有打過肺炎鏈球菌疫苗嗎？」教授想了想回答，「我每年都有打疫苗，是那個嗎？」

「每年一次的是流感疫苗，預防每年的季節性流感，依目前建議，你可以考慮施打肺炎鏈球菌疫苗。」在一旁的女兒問，「跟我小孩打的肺炎疫苗一樣嗎 (註 1 )？鍾醫師，像我自己常常感冒，我需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？」

為什麼該害怕肺炎鏈球菌

衛福部統計 103 年與 104 年的十大死因，肺炎蟬聯第四名，更高居 65 歲以上長者死因第三名，社區型肺炎最常見的致病菌就是肺炎鏈球菌。

而每一人次因為罹患肺炎住院，平均醫療支出高達 11 萬元，還不包含因病無法工作、家人因照顧而請假的成本；若病人本身還有其他慢性病，治療難度增加，恢復時間可能延長，所以能預防更勝於治療。 

預防肺炎不外乎三法寶：出入公眾場合戴口罩、勤洗手、施打疫苗。

誰需要打肺炎鏈球菌疫苗

美國疾病管制署疫苗接種諮詢委員會 ( ACIP ) 對成人肺炎鏈球菌疫苗建議為：

• 19 歲以上高危險族群，以及所有 65 歲以上成年人未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議先接種肺炎鏈球菌 13 價結合型疫苗，再接種肺炎鏈球菌 23 價多醣體疫苗。

• 65 歲以上曾經接種過肺炎鏈球菌 23 價多醣體疫苗者，建議補接種一劑肺炎鏈球菌 13 價結合型疫苗，兩劑間隔一年以上。

除了長者，還有那些族群建議施打？

高危險群包括：慢性腎病變、腎病症候群、癌症患者、免疫力不全、脾臟切除者、腦脊髓液滲漏、人工耳植入者，不分年齡，皆屬於高危險群。

而危險群包括：糖尿病、心臟衰竭或心肌病變、慢性阻塞性肺病或氣喘、慢性肝病或酒癮者、吸菸者。根據研究顯示，若戒菸者得到肺炎鏈球菌肺炎的機率當作 1 倍，仍在抽菸者得到的機率為 4 倍，而吸二手菸者得到的機率是 2.5 倍。目前針對危險群也建議施打肺炎鏈球菌疫苗。

各大醫院和診所都有提供肺炎鏈球菌疫苗注射，請與醫生討論後考慮是否施打。


註 1：13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗自 104 年起已納入幼兒常規接種項目。